Tervetuloa, Vieras. Ole hyvä Kirjaudu tai Rekisteröidy
YaBB - Yet another Bulletin Board
  Avattu maanantaina 24. syyskuuta 2001
  KotiOhjeitaHaeKirjauduRekisteröidy  
 
Sivu: 1 2 3 4 ... 21
Lähetä aihe Tulosta
Kortisonin vaikutukset, kokemuksia (Luettu 218283 kertaa)
olga63
Junior Member
**
Poissa



Viestejä: 95
Helsinki
Sukupuoli: female
Re: Kortisoni ja MS Duodecim –lehden juttu
Vastaus #15 - 08.03.2002 - 10:32:36
 
...jatkuu osa 4

Jättiannoksisten steroidihoitojen sivuvaikutukset

Kortikosteroidien käyttöön liittyy useita haittavaikutuksia, jotka ovat yksilöllisiä ja vaihtelevia. Niiden yleisyys ja vaikeus ovat suoraan riippuvaisia annoksesta ja hoidon kestosta. Kasvojen punoitusta, nilkkojen ohimenevää turvotusta ja metallinmakua suussa voi esiintyä metyyliprednisoloni-infuusion aikana (Milligan ym. 1987). Hoidon komplikaatioina on kuvattu lisäksi virtsatie- ja hiivainfektioita, yksittäisiä epilepsiakohtauksia, glukosuriaa, vatsaärsytystä, mielialan vaihteluja euforiasta alavireisyyteen, unihäiriöitä, verenpaineen tilapäistä nousua, ihon akne- ja ärsytysmuutoksia ja syvä laskimotromboosi (Compston 1998b). Osteoporoosin esiintymisestä ei metyyliprednisolonihoitojen osalta ole tuloksia, mutta teoreettisesti sen kehittyminen on mahdollista, erityisesti jos pulssihoitoja tarvitaan usein. Reisiluun pään aseptinen nekroosi on hyvin harvinainen komplikaatio, joka kannattaa muistaa tiheään toistuvien steroidihoitojen yhteydessä. Optikusneuriittitutkimuksessa kahdella potilaalla esiintyi vakavia sivuvaikutuksia: yksi sairastui lääkitystä vaativaan vakavaan depressioon ja toinen sai pankreatiitin.
Ehdotuksemme jättiannoksisen metyyliprednisolonihoidon aiheista ja toteutuksesta
MS-potilaalla hoidon aiheita ovat akuutit ja toiminnallisesti hankalat relapsioireet, kuten optikusneuriitti, motoriset pareesit ja pikkuaivojen toimintahäiriöt (ks. tekstilaatikko). Myös lievät oireet, kuten parestesiat voivat olla hoidon aiheena, etenkin jos oireet eivät korjaudu itsestään. Kroonisiin oireisiin, kuten uupumustaipumukseen, metyyliprednisolonista ei yleensä ole hyötyä. Jos MS-tautia ei ole todettu, akuuttia idiopaattista optikusneuriittia ei yleensä tule hoitaa steroidilla. Poikkeuksena ovat ne potilaat, joilla on molemminpuolinen tai vaikea optikusneuriitti, eli näkö on sen tai aiempien näköhermotulehduksien vuoksi heikentynyt. Harkinnan mukaan hoidetaan ne optikusneuriittipotilaat, joilla magneettikuvauksen perusteella on suurentunut riski sairastua MS-tautiin. Ennen hoidon aloitusta olemme seuloneet infektiot määrittämällä CRP-pitoisuuden, perusverenkuvan, kalium-, natrium- ja glukoosiarvot sekä tekemällä virtsan seulontatutkimukset. Hoitoa edellyttävän infektion – esimerkiksi virtsatieinfektion – yhteydessä hoito voidaan aloittaa antibioottisuojassa. Annamme yleensä 1 g metyyliprednisolonia / 500 ml NaCl, 3–4 tunnin infuusiona kolmena perättäisenä päivänä. Hoidon pituus voi vaihdella kolmesta neljään päivään tilanteen vaikeuden mukaan. Osa potilaista hyötyy enemmän pidemmästä hoidosta, jolloin lääkettä infusoidaan vielä 500 mg neljäntenä ja viidentenä päivänä. Pidemmästä hoidosta hyötyvät myös ne potilaat, jotka aiemman kokemuksen perusteella ovat hyötyneet enemmän viiden päivän hoidosta. Laskimonsisäistä hoitoa voidaan myös jatkaa 2-3 viikon mittaisella oraalisella, pienenevin annoksin toteutettavalla lääkityksellä, mutta tutkimustuloksia tällaisen jatkohoidon merkityksestä ei ole olemassa. Vatsaärsytysoireiden hillitsemiseksi infuusiopäivinä annetaan suojalääkitykseksi esimerkiksi nitsatidiinia, lansopratsolia tai ranitidiinia. Hoidon jälkeen tarkistetaan perusverenkuva, kalium-, natrium- ja glukoosiarvot, CRP-pitoisuus ja virtsan sedimentti. Hoidon aikana seurataan verenpainetta ja sydämen toimintaa. Jos verenpaine nousee merkittävästi (esim. 170/100 mmHg), infuusio lopetetaan. Jos ilmenee bradykardia (syketaajuus alle 40), hidastetaan ensin infuusionopeutta, ja tarvittaessa voidaan antaa atropiinia (1 mg suoneen). Jos lisälyöntejä esiintyy harvakseltaan, ei toimenpiteitä tarvita. Jos niitä on paljon, hidastetaan infuusionopeutta. Joskus toimenpide voidaan joutua keskeyttämään, jos lisälyöntejä esiintyy paljon. Tavallisesti potilas kotiutetaan heti infuusion jälkeen. Sivuvaikutuksia saattaa esiintyä vielä viikon ajan lääkityksen jälkeen. Hoidon kustannukset TAYS:ssa ovat 1 450 mk päivältä. Tämän suosituksen mukaisesti olemme hoitaneet MS-relapseja sairaaloissamme jo useita vuosia, eikä vakavia komplikaatioita ole esiintynyt. Hoito on turvallista myös polikliinisesti annettuna. Potilaan elämän ensimmäinen pulssihoitojakso on kuitenkin syytä tehdä osasto-olosuhteissa siedettävyyden selvittämiseksi.
Siirry sivun alkuun
 
 
IP on kirjattu
 
great_has_been
God Member
*****
Poissa


Ahkeruus kovan onnenkin
voittaa
Viestejä: 3900
Helsinki, Kittilä
Sukupuoli: female
Kortisonipulssista ja gammaglobuliinista
Vastaus #16 - 12.04.2002 - 13:31:23
 
Ajoittain tulee mainintoja "kortisonipulssi oli niin hirvea kokemus, tai ei ikina enaa kortisonipulssia".
Olisinkin kiinnostunut kuulemaan etta tarkkaan ottaen, mika,  missa, milloin oli kamalaa.
Eli mika oli se sietamaton sivuvaikutus (pahoinvointi, psykoosi, verensokerit etc).  Olga63:n ansiokkaat kirjallisuusviitteet taman samaisen ylaotsikon alta kannattaa lukea.
Missa pulssi annettiin? Neurologian pkl/osasto, silmaklinikka, etc?
Milloin kauheat kokemukset ilmenivat, siis pulssin aikana, vai sen jalkeen?
Millaiset "jalkihoito-ohjeet" olitte saaneet hoitajalta/laakarilta?
Vai oliko kauheuden syyna tyly ja huonotuulinen henkilokunta sairaalassa?

Luulisin, etta tasta olisi hyodyllista jakaa kokemuksia.  
Minulla on takana toistakymmenta onnistunutta kortisonipulssikokemusta, ja 2-3 "pieleen mennytta".  Naillekin on loytynyt selitys jalkikateen.

Aihe on valitettavasti aina silloin talloin ajankohtainen aaltoilevaa tautimuotoa sairastavien keskuudessa.  (Ainakin paatellen omia kortisonipulssikokemuksiani kuvaavien kirjoitusteni generoimasta privaviestimaarasta).
Siirry sivun alkuun
« Viimeksi muokattu: 02.06.2002 - 22:44:30 Kirjoittaja great_has_been »  

RR MS dg 03/99, atyyppinen MS 11/07&&Kokeiltu lääkitys: Rebif 99-02, Imurel 07, ivig 07 tarvittaessa&&Työkyvyttömyyseläkkeellä  99-&&Ei apuvälineitä, kävelymatka 50-500 metriä
 
IP on kirjattu
 
Nallepuh
God Member
*****
Poissa



Viestejä: 947
Munchen
Sukupuoli: female
Re:
Vastaus #17 - 12.04.2002 - 14:12:35
 
Mulla ei ole tiettävästi tullut kortisonista sivuvaikutuksena kuin vatsakipua-sain Ranimexin-unettomuutta-sain Imovanen-ja viimeksi yllättävästi kotiin pääsyn jälkeen kamala itkukohtaus ja toisten ihmisten pelko. Surullinen Surullinen
Siirry sivun alkuun
 

DG -92,kavelen,B jo vuodesta -96,osatyokyvyttomyyselakkeella
 
IP on kirjattu
 
Annie62
Junior Member
**
Poissa


Mieltymykset paljastavat
todellisen minämme.
Viestejä: 68
Hyvinkää
Sukupuoli: female
Re: "Huonosti menneet" kortisonipulssit
Vastaus #18 - 12.04.2002 - 18:03:09
 
Minä tunnustan suoraan inhoavani kortisooni tiputusta. On tylsää kun ensin menee täysillä ja sitten tulee äkkipysäytys. Virtsanpidätys kyky menee nollaan ja sitten mahakaan ei kestä. Närästys on niin paha, että keuhkotkin meinaa tulla pihalle. Sairaalan kolmepäivää vielä menee jotenkuten, puheripulia lukuunottamatta. Mutta sitten kun pääsee kotiin ja jatkaa tableteilla niin siitäkös se riemu syntyy. Epävarma

Gammagard tiputuksen olen kokenut paljon lempeämmäksi ja ihmisystävällisemmäksi käsikipuja lukuunottamatta. Hymiö

Onneksi lääkäri ei vielä edes halua antaa uutta kortisoonia, toivottavasti ei sitä päivää tulekkaan.
Siirry sivun alkuun
 

Olkoon voima kanssanne !!
 
IP on kirjattu
 
great_has_been
God Member
*****
Poissa


Ahkeruus kovan onnenkin
voittaa
Viestejä: 3900
Helsinki, Kittilä
Sukupuoli: female
Re: "Huonosti menneet" kortisonipulssit
Vastaus #19 - 12.04.2002 - 19:27:19
 
Annie62, en ole ennen kuullutkaan, etta sairaalatiputuksen jalkeen jatketaan viela tableteilla, kuinka kauan ja millaisella annostuksella?
Kortisonipulssin arviointia mielestani jonkin verran vaikeuttaa sekin, etta kun on samalla pahenemisvaihe meneillaan, niin on vaikea tietaa, mika vaiva on perustautia ja mika kortisonia.

Minulla vatsavaivat on sopivalla laakityksella kyetty pitamaan poissa. Mita laakitysta Sina sait siihen?
Siirry sivun alkuun
 

RR MS dg 03/99, atyyppinen MS 11/07&&Kokeiltu lääkitys: Rebif 99-02, Imurel 07, ivig 07 tarvittaessa&&Työkyvyttömyyseläkkeellä  99-&&Ei apuvälineitä, kävelymatka 50-500 metriä
 
IP on kirjattu
 
Piikki
Ex-jäsen





Re: "Huonosti menneet" kortisonipulssit
Vastaus #20 - 12.04.2002 - 20:23:58
 
Sanonpa tähän väliin, että kortisonitipan jälkeen ON mahdollista saada "hännät" eli kortisonipillereitä laskevalla annostuksella. Se on joku 10 päivän kuuri tai jotain. Mulle se on sopinut tavattoman hyvin. Kyseinen systeemi on käytössä muualla kuin pääkaupunkiseudun sairaaloissa, ja riippuu kokonaan neurologista miten se ajatukseen suhtautuu.

Kortisonipulssista sen verran, että mä jouduin erään pulssin jälkeen opettelemaan ruoanlaiton salat - oli nimittäin pakko saada lämmintä ruokaa kolme kertaa päivässä + luvuton määrä välipaloja... ja minä kun yleensä oon erittäin huono syömään yhtikäs mitään!
Siirry sivun alkuun
 
 
IP on kirjattu
 
irma
Vieras





Re:
Vastaus #21 - 15.04.2002 - 11:27:44
 
Minulla pulssien lopputulos on niin hyvä että en ota pulttia oireista:
- ensin menee lujaa (leijailua jossain), sitten on pinna tosi tiukalla
- hirveä vatsaväänteet jotka kuulemma on harvinaisia. Hyvä lääke löytyi
- 10 v sitten silmäklinikalla käytettiin tablettimuodossa laskevaa annosta n. 11 pv mutta viime vuonna neurolla ei käytetty (HUS)
- tablettikuurin jälkeen oli monta vuotta kortisoniposket (pullukat), pelkän IV-pulssin jälkeen ei mielestäni tullut.
- eka kerran jälkeen olen viettänyt yöt kotona pulssihoidon aikana hana kädessä.
Siirry sivun alkuun
 
 
IP on kirjattu
 
luossa
God Member
*****
Poissa


Mikä ei tapa, niin sattuu!

Viestejä: 978
Pirkanmaa
Sukupuoli: male
Re: "Huonosti menneet" kortisonipulssit
Vastaus #22 - 15.04.2002 - 13:10:48
 
Eka pulssi silloin joskus ( - 95 ??? )  ja olin niin "humalassa" ja hassu, että vaimo kielsi mua tulemasta siskoni YO juhliin. Tulin kyllä vähän myöhemmin. Sydän hakkasi silloin sataa kokoajan, turposin, valvoin melekin kolme vuorokautta jne.

Erään kerran anoppi ( psykiatri) meinasi laitta mut pakkohoitoon, ja kun kuulin tuon ehdotuksen niin naurusta ei meinannut tulla loppua ollenkaan. Ja sitten anoppi vastainnostu.

Nykyään olen enemmän pinna kireällä kun euforinen. Samoin turvotus on kovempi kun ennen pulssin jälkeen. Tosin siihen mahtaa vaikuttaa makkaraperuna-dietti myös.

Pieleen menee lähinnä siinä, kun nestet kerääntyvät ja alkaa hitonmoiset säryt. Tosin harvoja vaivoja jotka lähtevät kusemalla pois päiväjärjetyksestä !
Siirry sivun alkuun
 
 
IP on kirjattu
 
Annie62
Junior Member
**
Poissa


Mieltymykset paljastavat
todellisen minämme.
Viestejä: 68
Hyvinkää
Sukupuoli: female
Re: "Huonosti menneet" kortisonipulssit
Vastaus #23 - 15.04.2002 - 13:13:33
 

[quote author=great_has_been  link=1018607483&amp/0#4 date=1018628839]
Annie62, en ole ennen kuullutkaan, etta sairaalatiputuksen jalkeen jatketaan viela tableteilla, kuinka kauan ja millaisella annostuksella?
Kortisonipulssin arviointia mielestani jonkin verran vaikeuttaa sekin, etta kun on samalla pahenemisvaihe meneillaan, niin on vaikea tietaa, mika vaiva on perustautia ja mika kortisonia.

Minulla vatsavaivat on sopivalla laakityksella kyetty pitamaan poissa. Mita laakitysta Sina sait siihen?

[/quote]

Anteeksi etten ole aikaisemmin vastannut - ei aina kerkiä lukemaan.
Olen aina saanut pulssin jälkeen tabletti hoidon perään. Lääkärit katsovat, että tiputus on liian rajua lopettaa sellasenaan, joten tableteillä jatketaan. Ekana päivänä Solomet 24mg, sen jälkeen joka toinen päivä 4mg vähemmän ja sitä rataa.
Närästykseeni olen kyllä aina saanut lääkettä, mutta mahani oireilee niin rajusti ettei sekään auta. Oloni olisi varmaan tosi kurja jos en söisi lääkettä. Lääkkeenä olen saanut viimeksi Nexiumia sitä ennen Lanzoa. Tabletti päivässä.
Mutta kaipa se niin on, että jos lääkäri taas katsoo että kortisoonia voi taas antaa niin kaipa se on otettava. Nyt olen vain oikeen hiljaa ja käy säännöllisesti Gammagard tiputuksessa, joka ihanan oireeton verrattuna kortisooniin. Pyöritä silmiä
Siirry sivun alkuun
 

Olkoon voima kanssanne !!
 
IP on kirjattu
 
olga63
Junior Member
**
Poissa



Viestejä: 95
Helsinki
Sukupuoli: female
Re:
Vastaus #24 - 19.04.2002 - 20:32:39
 
Gammaglobulin SPR ja Gammagard S/D eivät ole ihan rinnastettavissa keskenään. Molemmissa tuotteissa on kylläkin vasta-aineita (ihmisen immunoglobuliinia), mutta käyttötarkoitus on eri.

Kuten edellisessä viestissä lukee Gammaglobulina annetaan lähinnä ehkäisemään maksatulehdusta. 2 ml tuotetta annetaan lihakseen.

Gammagardia annetaan IV eli suoraan laskimoon. IV gammaa tekevät monet valmistajat, joista Baxter on yksi. Suonensisäistä gammaa käytetään mm. potilaille, joiden vasta-ainepitoisuudet ovat alhaiset. IV gammaa käytetään myös hyvin monen muunkin taudin hoitoon. Yksi sovellus on MS, jolloin IV gammaa annetaan kerran kuussa ja huomattavasti isompia annoksia mitä maksatulehduksen ehkäisyssä. Hoitomuoto tuntuu olevan suht tuntematon Suomessa. Muutaman tutkimuksen mukaan hoidon teho voisi olla interferonien luokkaa. Vastaava kotimainen tuote on Venogamma SPR.
Siirry sivun alkuun
« Viimeksi muokattu: 13.11.2002 - 16:11:27 Kirjoittaja mod1 »  
 
IP on kirjattu
 
kaisa
Ex-jäsen





Re:
Vastaus #25 - 25.04.2002 - 10:13:58
 
Taas menee 'väärän' otsikon alle, etsin g_h_b;n juttua: milloin ja koska pulssiin jne.
Olin eilen TYKS:ssä oli oikein aika neurologille ja sanoin, että nyt on pulssin paikka. Olisin siis itse halunnut, mut ei suostunu. Sanos kliinisen tutkimuksen jälkeen, että katsotaan muutama päivä. Katotaan ny sit. Mää vaa ajttelin, et:
Kui? Mulki kuuluis. Määki tartte. Muljaa, muljaa.
Kui ei mulkukka koskamittä? Kui?  Itku
Siirry sivun alkuun
 
 
IP on kirjattu
 
great_has_been
God Member
*****
Poissa


Ahkeruus kovan onnenkin
voittaa
Viestejä: 3900
Helsinki, Kittilä
Sukupuoli: female
Re: "Huonosti menneet" kortisonipulssit
Vastaus #26 - 25.04.2002 - 16:43:41
 
Kaisa, on se ihan oikea otsikko, kylla kaikkein huonoiten mennyt kortisonipulssi on se, joka menee ohi, silloin kun sita tarvitsee.
Millaiset oireet Sinulla nyt on, joihin olisit kortisonia tarvinnut.  Mitenka ne perustelivat pulssista kieltatymisensa?  Koska olet viimeksi ollut kortisonipulssissa? Onko ollut pahoja sivuvaikutuksia?
Olen kylla yrittanyt turkulaisprofessoreita sivistaa kertomalla turkulaisjuttuja (laita potilas tipukseen, ja se harjottelija laitto, vaik oli seittamas kerros), mutta on ole oppi langennut otolliseen maaperaan.
Siirry sivun alkuun
 

RR MS dg 03/99, atyyppinen MS 11/07&&Kokeiltu lääkitys: Rebif 99-02, Imurel 07, ivig 07 tarvittaessa&&Työkyvyttömyyseläkkeellä  99-&&Ei apuvälineitä, kävelymatka 50-500 metriä
 
IP on kirjattu
 
kaisa
Ex-jäsen





Re: "Huonosti menneet" kortisonipulssit
Vastaus #27 - 25.04.2002 - 18:37:35
 
Voimattomuutta ja tunnottomuutta läikittäin reisissä ja pohkeissa ja tajuton fatiikki sekä se, että ei saa rakkoa tyhjäksi kerralla. Alkoi ma-iltana, oli muka liian aikaista alottaa pulssia. Lisäksi olin nukkunut ja levännyt erittäin hyvin eikä niitä oireita silloin ke-aamuna 8.15 ollu nii kauhian pal. Olispa ollu J-P E, mutku ei. No olen tänään lääkinnyt itseäni 'pulssihoidolla' ja olen nyt niin väsynyt, että painu tästä 105 leviään sänkyyni. Katotaan ny sit, pääsenkö mä sinne 'Pulssiin' (Humal(a)istenkadulle, ai misä, no Turuus. Koht mää en nääkkä mittä. 8)
Siirry sivun alkuun
 
 
IP on kirjattu
 
great_has_been
God Member
*****
Poissa


Ahkeruus kovan onnenkin
voittaa
Viestejä: 3900
Helsinki, Kittilä
Sukupuoli: female
Re: "Huonosti menneet" kortisonipulssit
Vastaus #28 - 26.04.2002 - 12:58:55
 
Kaisa, aloitankin tuolla, "MS-diagnoosi" ihan uuden jutun tohtoreille tarvittavasta selkokielesta.
Mutta pulssiin menoa varten on etsittava eksakteja ilmauksia (saattaa olla tohtorisi oli muualta Suomesta, eika ymmarra turklaissi).
Puutuminen ja tuntohairiot ovat niin subjektiivisia tuntemuksia, etta niista ei kannata puhua, ja kortisonipulssin rasituksiin verrattuna, niita ainakin mina itse yritan vain sietaa.
Voimaton, fatiikki, sellaiset sanat ovat myos tohtoreille vaikeita, eli pitaa sanoa, tavallisesti kavelen 100 metria/10 km (whichever), tanaan jaksoin pysahtymatta 50 metria/5 km.
Tai jokin muu konkreettinen suoritus, johon yleensa paivittain pystyt, mutta nyt ei onnistu.
"Koht maa en naakka mitta"  (ei siis ole Naantalin kielta, naakoista, vaan visuaalisesta havaitsemisesta).
Eli kuuluu sanoa:  Tavallisesti normaalissa paivanvalossa luen Turun Sanomia (erikseen katsot oikealla ja vasemmalla), nyt a)tulee kaksoiskuvaa b) en nae vasemmalla 3)mika sitten onkaan tilanne.

J-P E:t olisivat katevie,  jos niita olisi aina saatavilla, mutta paremman puutteessa on opittava selkokieli, josta siis uusi otsikko.
Siirry sivun alkuun
 

RR MS dg 03/99, atyyppinen MS 11/07&&Kokeiltu lääkitys: Rebif 99-02, Imurel 07, ivig 07 tarvittaessa&&Työkyvyttömyyseläkkeellä  99-&&Ei apuvälineitä, kävelymatka 50-500 metriä
 
IP on kirjattu
 
olga63
Junior Member
**
Poissa



Viestejä: 95
Helsinki
Sukupuoli: female
Metyyliprednisolonin (kortisoni) haittavaikutukset
Vastaus #29 - 08.03.2002 - 13:59:44
 
Tässä Solomet (Orion) kortisonilääkkeen haittavaikutukset + farmakologiset ominaisuudet suoraan Pharmaca Fennicasta. Kortisonipulssissa käytettyjä tuotteita on varmasti useita. Tässä yksi kotimainen tuote. Mulla ei ole varmuutta käytetäänkö tätä MS:n hoidossa. Korjatkaa jos olen napannut väärän tuotteen !!  En edes yritä "suomentaa" tätä lääkärislangia. Noita mahdollisia haittavaikutuksia ei pidä säikähtää. Kortisonipulssin edut ovat varmasti moninkertaiset mahdollisiin haittoihin nähden !

SOLOMET (ORION PHARMA)

Vaikuttava-aine: metyyliprednisoloni
Lääkemuoto: Tabletti, depotinjektio ja injektio-/infuusiokuiva-aine.

Haittavaikutukset: Metyyliprednisolonilla on samoja haittavaikutuksia kuin muilla glukokortikoideilla. Sillä ei juuri ole elektrolyyttitasapainoa muuttavaa ja verenpainetta kohottavaa mineralokortikoidivaikutusta. Lyhytaikainen suuriannoksinenkin metyyliprednisolonihoito on yleensä haitaton. Systeemisessä suuriannoksisessa pitkäaikaishoidossa haittavaikutuksia esiintyy usein. Metyyliprednisoloni aiheuttaa suurina annoksina pitkään käytettäessä lisämunuaiskuoren vajaatoimintaa, minkä vuoksi stressi, kuten leikkaus tai infektio, voi aiheuttaa hypotensiota, hypoglykemiaa ja jopa kuoleman, jollei steroidiannosta lisätä stressiin sopeutumiseksi. Glukokortikoidien keskeytysoireyhtymä seuraa pitkäaikaisen steroidihoidon äkillisestä lopettamisesta. Oireina voi esiintyä mm. kuumetta, lihas- ja nivelkipuja, voimattomuutta, pahoinvointia, kohonnutta kallonsisäistä painetta ja hypotensiota. Suuriannoksinen metyyliprednisolonihoito aiheuttaa Cushingin oireyhtymän oireita: kuukasvoisuutta, rasvan kertymistä niskaan, mustelmaherkkyyttä, ekkymooseja ja strioja. Kortikosteroidit lisäävät infektioalttiutta ja voivat peittää infektion oireet. Ne hidastavat kudosvaurion paranemista ja arvenmuodostusta. Osteoporoosia ja diabetesta esiintyy jopa 50 %:lla kortikosteroidihoidossa. Lisäksi esiintyy harmaakaihia, kohonnutta silmänpainetta, aseptista luunekroosia, munuaiskiviä, lihasheikkoutta, ihon ohenemista, tromboositaipumusta, hyperlipidemiaa ja lisääntynyttä ruokahalua. Mahahaavan riski lisääntyy hiukan kortikosteroidihoidossa.

Suuriannoksinen kortikosteroidihoito voi aiheuttaa psyykkisiä sivuvaikutuksia, kuten masentuneisuutta, psykoottisuutta ja unettomuutta. Se hidastaa lasten kasvua, heikentää siemennesteen laatua ja voi aiheuttaa amenorreaa. Metyyliprednisolonin on kuvattu aiheuttaneen allergiaa ja anafylaktisia reaktioita. Laskimonsisäisesti annettu metyyliprednisoloni voi aiheuttaa bradykardiaa ja verenpaineen laskun. Kortikosteroidien paikallinen käyttö ja lihaksensisäinen annostelu voivat aiheuttaa injektiopaikan kuumotusta ja kipua, pigmenttimuutoksia, ihonalaiskudoksen atrofiaa ja steriilejä paiseita.

FARMAKOLOGISET OMINAISUUDET:
Farmakodynamiikka: Farmakoterapeuttinen ryhmä: Glukokortikoidit. ATC-koodi H02AB04.
Metyyliprednisoloni vaikuttaa muitten glukokortikosteroidien tapaan sitoutumalla soluliman steroidireseptoreihin. Sen vaikutuksia välittää suurelta osin lisääntynyt lipokortiinisynteesi. Glukokortikoidit vaikuttavat katabolisesti erityisesti lihaskudoksessa. Ne vähentävät lymfokiinien ja eikosanoidien tuotantoa, pienentävät imukudoksen määrää ja vaikuttavat immuunivastetta heikentävästi ja anti-inflammatorisesti tulehduksen syystä riippumatta. Ne myös vähentävät fibroblastien aktiivisuutta ja arvenmuodostusta. Glukokortikoidit vähentävät kortikotropiinin eritystä ja lamaavat aivolisäke-lisämunuaisakselia. Metyyliprednisolonilla ei ole merkittävää mineralokortikoidivaikutusta. Painoyksikköä kohti metyyliprednisolonin glukokortikoidivaikutus on viisi kertaa niin voimakas kuin hydrokortisonin. Metyyliprednisolonin 40 mg:n kerta-annoksen jälkeen kortikotropiinin eritys estyy noin 1,5 vuorokaudeksi. Vähäisen mineralokortikoidivaikutuksensa vuoksi metyyliprednisoloni sopii myös hypertensiivisten ja sydämen vajaatoimintaa sairastavien steroidihoitoon.
Farmakokinetiikka: Suun kautta otetun metyyliprednisolonin biologinen hyötyosuus on yleensä > 80 % mutta voi suuriannoksisessa hoidossa laskea 60 %:iin. Metyyliprednisolonin huippupitoisuus saavutetaan 1-2 tunnissa suun kautta annostelusta ja 2 tunnissa metyyliprednisoloninatriumsukkinaatin lihaksensisäisestä annostelusta. Metyyliprednisoloniasetaatti imeytyy verenkiertoon nivelestä noin viikon ja lihaksesta 2-3 viikon ajan. Metyyliprednisolonista sitoutuu plasman valkuaisiin 77 %, transkortiiniin sitoutuminen on vähäistä. Metyyliprednisolonin jakaantumistilavuus on 1-1,5 l/kg. Metyyliprednisoloni metaboloituu inaktiivisiksi metaboliiteiksi. Sen puhdistuma on 6,5 ml/kg/min ja puoliintumisaika keskimäärin 2,5 h. Anti-inflammatorisen vaikutuksen puoliintumisaika on 18-36 tuntia. Virtsaan erittyy muuttumattomana n. 5 %. Metyyliprednisoloni läpäisee istukan ja erittyy maitoon. Metyyliprednisoloni on dialysoitavissa.
Siirry sivun alkuun
« Viimeksi muokattu: 17.06.2002 - 21:27:00 Kirjoittaja great_has_been »  
 
IP on kirjattu
 
Sivu: 1 2 3 4 ... 21
Lähetä aihe Tulosta